Следует иметь в виду, что глюкокортикоиды обладают выраженным антигистаминным действием. Антигистамин-ное действие не всегда параллельно антиаллергическому. Клинический опыт показал, что при инфекционной аллергии, главным образом, при острых нейровирусных инфекциях с выраженным аллергическим компонентом в патогенезе болезни, нередко приходится прибегать не без эффекта к некоторым синтетическим антигистаминным препаратам и прежде всего в тех случаях, когда противопоказано назначение кортикостероидов.

Итак, кортикостероиды и антигистаминные препараты обладают, выраженным противовоспалительным и анти-пиретическим действием. Это действие в условиях лечения инфекционных болезней с гиперергическим компонентом в их патогенезе мы рассматриваем как благотворное.

К первым можно отнести гистаминазу—энзим, расщепляющий гистамин, холинэстеразу, расщепляющую ацетилхолин. Эти препараты получили хоротпее  теоретическое обоснование, но не получили сколько-нибудь Широкого практического использования. Малые дозы для инъекций гистаминазы малоэффективны, а большие токсичны.

Большое внимание привлек к себе гистаглобин (или гистаглобулин), полученный Parrot (1953) с сотрудниками. Он представляет собой комбинацию гистамина. Антигенную специфичность этого комплекса определяет гистамин, который, являясь гаптеном, соединяется с молекулой у-глобулина. Гистаглобин повышает способность сыворотки крови связывать гистамин. Высказываются предположения о том, что он способен вызывать «антигистаминовый иммунитет». При строгой дозировке препарат нетоксичен. Способ лечения прост, его можно проводить в стационарных и поликлинических условиях. При лечении инфекционных больных он еще не нашел применения.

Кортикостероиды — сильнодействующие средства. Поэтому следует всегда помнить о противопоказаниях к их назначению.

Говоря о противовоспалительном действии кортикостероидов, следует иметь в виду и наличие нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом аспекте заслуживает внимания совсем недавно опубликованный материал Ogawa, Osada (1969) о положительном противовоспалительном эффекте оксифенбутазона и индометацина при инфекционно-воспалительных заболеваниях у людей.

Назначение кортикостероидов показано при тяжелых формах, а также при среднетяжелых формах со склонностью к рецидивирующему и затяжному течению болезни. При легких формах применение кортикостероидов излишне.

При бактериальных инфекциях сочетание антибиотиков с кортикостероидами обеспечивает наилучший эффект. Предпочтительно назначать средние дозы преднизолона из расчета 30—35 мг в сутки для взрослого больного в первые дни приема с последующим уменьшением дозы. Средний курс терапии от 6 до 10—12 дней.

и, будучи дополнительно введенными, усиливают свое противовоспалительное действие. Иначе говоря, вводимые средние дозы кортикостероидов изменяют нейро-гумо-ральную регуляцию в сторону преобладания противовоспалительного действия.

На основании данных литературы и опыта нашей клиники мы считаем возможным рекомендовать применение человеческого у-глобулина при всех тяжелых формах инфекционной болезни, особенно при вирусных инфекциях.

Воздействие на медиаторы гиперергического воспаления

Оно должно осуществляться с помощью кортикостероидов, антигистаминных и других противовоспалительных препаратов.

Теоретически на аллергическое антитело могут воздействовать только малые, подпороговые дозы однородного аллергена или же дереагин, называемый иначе антиаллергическим антителом.

Что касается введения малых доз аллергена, т. е. гомологичной вакцины, действующей на иммунный и аллергенный факторы защиты, то в остром периоде тяжелой болезни этот способ, как нам кажется, неприемлем. К большой массе имеющегося микробного аллергена и иммуногена вводить еще дополнительно вакцинный препарат теоретически малообоснованно.